Een doof gevoel aan de achterkant van de hiel
Het piriformissyndroom als mogelijke oorzaak van pijnlijke voeten
Heeft u last van een doof gevoel aan de achterkant van uw hiel, dan wijst dit mogelijk op het piriformissyndroom. Sommige diagnoses zijn moeilijk te stellen maar zijn wel behandelbaar. Dit geldt zeker voor het piriformissyndroom. Bij onbegrepen pijnlijke voeten moet men in ieder geval deze diagnose overwegen.
Anatomie
De nervus ischiadicus is de zenuw die van de onderkant van uw rug, langs de bil en achterkant van het been tot helemaal onderin de voet loopt. Deze zenuw komt vanuit de rug maar in zijn verloop gaat het door de bil naar het been. De nervus ischiadicus passeert verschillende bilspieren en één van de bilspieren is de piriformisspier (letterlijk: de peervormige spier).
Het is een platte, piramidevormige spier die loopt van het heiligbeen naar de buitenzijde van de heupregio en zorgt voor het naar buiten draaien van het bovenbeen. De piriformisspier kan de nervus ischiadicus irriteren of afklemmen en hierdoor pijn in het been en de voet veroorzaken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak is een toename van de afmeting van de piriformisspier. Dit kan door overbelasting, bijvoorbeeld door inactieve bilspieren, en door een overbelastingsletsel. Als de piriformisspier 40% in afmeting toeneemt, dan kan de nervus ischiadicus afgeklemd worden.
Inactieve bilspieren ontstaan vaak door een zittend leven. De grote bilspieren worden weinig gebruikt, en kunnen daardoor onderontwikkeld zijn. Andere spieren, zoals de piriformisspier, moeten het werk overnemen en vergroten, waardoor de nervus ischiadicus minder ruimte krijgt.
Symptomen
Uitstralende pijn vanaf de lage rug of vanuit de bil langs de achterzijde van het been naar de kuit of voet zijn klachten die kunnen wijzen op een mogelijk piriformissyndroom. Maar ook bij alleen pijnlijke voeten zonder klachten van de benen en billen moet men aan deze diagnose denken. Tintelingen, een doof gevoel of tekenen van een verstoorde bloedsomloop kunnen in het verzorgingsgebied van de nervus ischiadicus voorkomen.
Diagnose
Het vaststellen van de diagnose piriformissyndroom is dus niet eenduidig omdat er geen duidelijk onderzoek is die de diagnose definitief kan bevestigen. Dit maakt het lastig en misschien is de goede diagnose van het piriformissyndroom achteraf pas mogelijk als iemand goed gereageerd heeft op de uiteindelijke behandeling.
Behandeling
De conservatieve behandeling van het piriformissyndroom bestaat uit strekoefeningen, en diepe massages van de musculus piriformis. In een later stadium dienen spierversterkende oefeningen zich te richten op de spieren die zorgen voor buitenwaartse, buitenwaartse draaiende, en strekkende bewegingen in de heup.
Als conservatieve behandeling niet helpt, kan een injectie met corticosteroiden in de piriformisspier overwogen worden. Meestal geeft dit een langdurig resultaat als de diagnose piriformissyndroom juist is. Ook kan men injecteren met Botox. Deze verlamt de piriformisspier voor 3 tot 6 maanden.
Als laatste redmiddel wordt soms geopereerd, waarbij de peervormige spier vrijgemaakt kan worden. Bij een goede conservatieve behandeling is dit vaak niet nodig.
Conclusie
Pijnlijke voeten hoeven niet altijd veroorzaakt te worden door afwijkingen van de voet en/of enkel, maar ook zenuwirritatie door de piriformisspier kan dit. De prognose en de behandeling van het piriformissyndroom is goed, maar de herkenning en de diagnose blijft lastig. Dit is de reden dat vele mensen die lijden aan deze aandoening te lang onnodig last blijven houden.
Maak een afspraak
Heeft u last van een doof gevoel aan de achterkant van uw hiel? Onze specialisten staan voor u klaar! Klik op de onderstaande knop en maak een afspraak bij het Hielpijncentrum. Wij nodigen u graag uit voor een intakegesprek bij één van onze vestigingen.
