Pijn van het scheenbeen
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS) is typisch een klacht als gevolg van overbelasting (stress) en staat in verband met de repeterende schokbelastingen op het onderbeen. De pijnklachten worden langs de binnenzijde (mediaal) in het onderste 1/3 deel van het scheenbeen (tibia) ervaren tijdens of na de inspanning. MTSS staat ook wel bekend als shin splints en is een veelvoorkomende klacht bij hardlopers en militairen.
Oorzaak van pijnklachten bij Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
In de literatuur worden verschillende theorieën beschreven die de mogelijke oorzaak van MTSS verklaren. Het bindweefsel rondom de spieren, de aanhechting van de spieren aan het bot en het scheenbeenvlies zouden een rol kunnen spelen in het klachtenbeeld.
Risicofactoren van Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op het ontstaan van MTSS kunnen vergroten:
- Afvlakking van de binnenste voetboog van onbelast naar belast, zoals bij staan en lopen (Navicular drop >10mm)
- Verminderde hardloopervaring
- MTSS in de voorgeschiedenis
- Vrouwen
- Vergrote beweeglijkheid van de heup bij mannen
- Hogere Body Mass Index
De duur van de training, de intensiteit en het aantal trainingen per week zijn tevens factoren die MTSS kunnen veroorzaken. Daarnaast is het ook mogelijk dat er sprake is van een verminderde beweeglijkheid van spieren en gewrichten.
Diagnose van Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
De diagnose MTSS kan worden geconcludeerd op basis van een vraaggesprek in combinatie met een aanvullend lichamelijk onderzoek en palpatie. Met palpatie wordt bedoeld het uitoefenen van druk op de pijnlijke plek.
Behandeling van Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
In de behandeling van MTSS wordt gekeken naar de mogelijke oorzaak van de klachten en de bevindingen uit het lichamelijk onderzoek. Allereerst is het raadzaam om de belasting te verminderen of te kiezen voor een alternatieve activiteit. Een juiste balans tussen de belastende activiteit en rustperiodes is belangrijk, een fysiotherapeut kan helpen om dit op een goede manier op elkaar af te stemmen.
Om zo optimaal mogelijk te bewegen wordt middels mobilisaties en rekoefeningen de beweeglijkheid van de spieren en gewrichten verbeterd. Daarnaast is het zinvol om de spieren rondom de lage rug, heup, knie en de enkel met de juiste oefenvormen te trainen, zodat het lichaam op de meest efficiënte manier kan bewegen. Ook het aanpassen van het hardlooppatroon of springpatroon kan een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn. Hier zou wel eens de oorzaak van de scheenbeenklachten kunnen liggen, de klachten in stand kunnen houden of ervoor zorgen dat de scheenbeenklachten weer terugkeren. Een fysiotherapeut kan helpen in het analyseren van het bewegingspatroon en de begeleiding bieden naar een efficiënte en robuuste manier van bewegen.
De juiste ondersteuning van de voet en enkel is met een therapiezool, beoordeeld en ontwikkeld door een podotherapeut, te beïnvloeden. Daarmee wordt bijvoorbeeld de risicofactor afvlakking van de binnenste voetboog aangepakt.
Als aanvulling op de behandeling kan het nuttig zijn om gebruik te maken van shockwavetherapie. Shockwavetherapie stimuleert het zelfhelende proces van het lichaam en kan de pijnklachten snel verlichten.
Maak een afspraak
Heeft u pijnklachten die overeenkomen met die van het Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)? Maak dan een afspraak bij één van de hielpijnexperts van het Hielpijncentrum. Klik op de onderstaande knop!
Geraadpleegde literatuur
- Franklyn M, Oakes B. Aetiology and mechanisms of injury in medial tibial stress syndrome: Current and future developments. World J Orthop. 2015;6(8):577-589. doi:10.5312/wjo.v6.i8.577
- Moen M, Tol J, Weir a, Steunebrink M, De Winter T. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sport Med. 2009;39(7):523-546. doi:10.2165/00007256-200939070-00002
- Newman P, Witchalls J, Waddington G, Adams R. Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis. Open Access J Sport Med. 2013;3(4):229–241. doi:10.2147/oajsm.s39331
- Reinking MF, Austin TM, Richter RR, Krieger MM. Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017;9(3):252-261. doi:10.1177/1941738116673299
- Bliekendaal S, Moen M, Fokker Y, Stubbe JH, Twisk J, Verhagen E. Incidence and risk factors of medial tibial stress syndrome: A prospective study in Physical Education Teacher Education students. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):1-7. doi:10.1136/bmjsem-2018-000421
- Lohrer H, Malliaropoulos N, Korakakis V, Padhiar N. Exercise-induced leg pain in athletes: diagnostic, assessment, and management strategies. Phys Sportsmed. 2019;47(1):47-59. doi:10.1080/00913847.2018.1537861
- Gomez Garcia S, Ramon Rona S, Gomez Tinoco MC, et al. Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in military cadets: A single-blind randomized controlled trial. Int J Surg. 2017;46:102-109. doi:10.1016/j.ijsu.2017.08.584
