Kijk bij rugklachten altijd naar de voet!
Een praktijkvoorbeeld van Dr. Henk Koning
Een 72-jarige man heeft al sinds zijn jeugd last van rugklachten. Hij onderging tweemaal een hernia-operatie van zijn rug. Sinds 1 jaar ervaart hij een stekende pijn vanuit zijn rug uitstralend naar zijn rechter lies, rechter heup en naar zijn rechtervoet. Zijn klachten treden voornamelijk op bij lopen en staan, en zijn loopafstand bedraagt circa 500 meter.
Lichamelijk onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek vinden we een bekkenscheefstand ten nadele van rechts; drukpijn van het rechter SI-gewricht en een doorgezakte rechter voorvoet met een pijnlijk rechter enkelgewricht en pijn van de rechter voorvoet. Op de MRI is slijtage van meerdere tussenwervelschijven te zien. Daarnaast is de zenuw die laag in de rug, aan de rechterkant, uit de wervelkolom komt (de L5-zenuw), ernstig vernauwd. Het verzoek van de neuroloog was of we hem konden behandelen aan zenuwwortel (L5 rechts).
Is de rug wel de oorzaak van het probleem?
Problemen in de onderrug, zoals een afklemming, kunnen druk uitoefenen op zenuwen die naar de voeten lopen, wat kan leiden tot tintelingen, pijn of zelfs gevoelloosheid van de voeten. Een behandeling van zenuwwortel (L5 rechts) lijkt dus een logische oplossing om zijn pijnklachten te verminderen.
Echter, er is een oorzaak die wel eens over het hoofd wordt gezien: de voeten. Belemmering van de functie van het grote teengewricht (ook wel functionele hallux limitus genoemd) als gevolg van een pijnlijke enkel en/of voet wordt vaak gecompenseerd door het naar voren buigen van de rug tijdens de afzet van de grote teen. Hierdoor komt er extra druk te staan op de onderrug, ter hoogte van de wervels L4 en L5.
Behandeling van de klachten
Het is vaak lastig: komt de pijn vanuit de voet of komt het uit de rug, of komt het van beiden? Een grondig lichamelijk onderzoek van de rug en ook van de voeten is onze manier om dit te bepalen. We hebben bij deze patiënt toch geadviseerd om eerst zijn voet te behandelen. Achteraf bleek dit een goed advies. Een behandeling van zijn rechter enkel en van zijn voorvoeten gaf een duidelijke verbetering van zijn pijn en zijn loopafstand.
Maak een afspraak
Ervaart u rugklachten die mogelijk samenhangen met uw voeten? Maak dan een afspraak bij één van onze vestigingen. Klik op de onderstaande knop!
