Pijn aan de buitenzijde van de enkel: het sinus tarsi-syndroom

Oorzaken van pijn aan de buitenkant van de enkel

Pijn aan de buitenkant van de enkel kan verschillende oorzaken hebben. Veelvoorkomend zijn een enkelbandletsel, een blessure of irritatie van de peroneuspezen, een hoge enkelverstuiking, slijtage van het enkelgewricht of het onderste spronggewricht en een botletsel. Ook zenuwirritatie en een beschadiging van het kraakbeen kunnen klachten geven. Één van de mogelijke oorzaken is het sinus tarsi-syndroom, waar dit artikel verder op ingaat.

Wat zegt de plek van de pijn?

De precieze plek van de pijn helpt bij het onderzoek en geeft een eerste richting:

• Vóór en iets onder de enkelknobbel: kan passen bij irritatie in de sinus tarsi
• Vóór de enkelknobbel: kan passen bij letsel van een enkelband
• Achter de enkelknobbel: kan wijzen op betrokkenheid van de peroneuspezen
• Boven het enkelgewricht: kan voorkomen bij een hoge enkelverstuiking

Dit zijn aanwijzingen en geen diagnoses. De plek van de pijn is op zichzelf niet genoeg om de oorzaak vast te stellen, want ook de manier waarop de klachten zijn ontstaan en de bevindingen bij het onderzoek tellen mee.

Het sinus tarsi-syndroom, wat is dit precies?

Deze aandoening treft de sinus tarsi, een holte aan de buitenzijde van de enkel, tussen het sprongbeen en het hielbeen. In deze holte zitten pezen, ligamenten, zenuwen en bloedvaten. Deze kunnen geïrriteerd raken door:

• een trauma
• overbelasting
• een verkeerde voetstand

Dit leidt tot beschadigingen aan het weefsel en kan ontstekingen veroorzaken. Het resultaat is pijn tijdens het belasten van de voet, wat kan leiden tot instabiliteit. Het sinus tarsi-syndroom wordt vaak gezien bij mensen die regelmatig een inversietrauma (verzwikken van de enkel) ervaren.

Symptomen van het sinus tarsi-syndroom

Kenmerkend voor het sinus tarsi-syndroom is drukpijn aan de buitenkant van de enkel, ter hoogte van de enkelknobbel. Andere symptomen zijn een brandende, stekende pijn aan de buitenkant van de enkel, soms met tintelingen en een doof gevoel in de voet. Het belasten van de voet is pijnlijk en de klachten kunnen verergeren.

Hoe wordt het sinus tarsi-syndroom vastgesteld?

De hielpijnexpert vraagt eerst wanneer de klachten zijn begonnen, of u uw enkel heeft verzwikt en bij welke activiteiten de pijn optreedt. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarbij wordt gekeken naar de precieze pijnplek, de zwelling, de beweeglijkheid en de stabiliteit van de enkel en de voet. Ook wordt getest of bepaalde bewegingen of druk op de sinus tarsi de herkenbare pijn oproepen.

Omdat de klachten bij het sinus tarsi-syndroom op andere aandoeningen kunnen lijken, is soms aanvullend onderzoek nodig, zoals een röntgenfoto, een echo of een MRI. Er bestaat geen enkele test die de diagnose op zichzelf bevestigt.

Behandeling van het sinus tarsi-syndroom

De eerste stap in de behandeling is het creëren van meer ruimte in de holte, om de spanning op de structuren en zenuwen te verminderen. Vaak helpt het de voet naar binnen te laten kantelen en het hielbeen naar buiten, waardoor de enkel minder snel zwikt en er meer stabiliteit ontstaat. Rust geven aan de voet helpt de aangedane structuren te herstellen. Met behulp van een steunzool en samenwerking met een fysiotherapeut kan de stabiliteit van de voet verbeterd worden. Schoenadvies is ook belangrijk, waarbij we zoeken naar schoenen met een stevige hielcup en een verbeterde afwikkeling.

Daarnaast helpt het vaak om:

• rust te nemen
• ontstekingsremmers te gebruiken
• een kruk te gebruiken om de voet minder te belasten

Soms is een operatie nodig bij het sinus tarsi-syndroom. Tijdens een operatie kunnen de volgende zaken worden verwijderd:

• ontstekingsweefsel
• littekenweefsel
• gescheurde delen van ligamenten
• losse botfragmenten

Hoe lang duurt het herstel?

De hersteltijd verschilt per oorzaak en per persoon. Hangen de klachten samen met een enkelverstuiking, dan kan het herstel ongeveer een maand duren. Bij aanhoudende instabiliteit, een andere onderliggende oorzaak of klachten die al langer bestaan, kan het langer duren. Voor het sinus tarsi-syndroom is geen vaste hersteltijd te geven.

Klachten kunnen terugkomen, bijvoorbeeld wanneer de enkel opnieuw wordt verzwikt of instabiel blijft. Hoe vaak dat gebeurt, is op basis van de beschikbare onderzoeken niet met zekerheid te zeggen.

Veelgestelde vragen over het sinus tarsi-syndroom

Maak een afspraak bij het Hielpijncentrum

Ervaart u pijn aan de buitenkant van de enkel? Maak dan een afspraak bij één van de hielpijnexperts van het Hielpijncentrum. We staan voor u klaar om u te helpen. Klik op de onderstaande knop!

Maak een afspraak