Hielpijn en shockwave therapie
Wat zien we in de praktijk?
Hielpijn kan uw dagelijks functioneren flink beïnvloeden. Opstaan in de ochtend, wandelen, werken of sporten kan ineens pijnlijk worden. Veel mensen proberen eerst rust te nemen of activiteiten aan te passen. In veel gevallen verdwijnen klachten met oefentherapie en schoenadvies.
Toch zien we in de praktijk dat hielpijn soms hardnekkig blijft en herstel uitblijft. Wanneer klachten langer aanhouden, kan shockwave therapie een waardevolle aanvulling zijn binnen het behandeltraject van hielpijncentrum.
In dit artikel
In dit artikel leggen we uit wanneer shockwave therapie wordt ingezet, wat u ervan kunt verwachten en waarom het in de praktijk vooral werkt als onderdeel van een breder behandelplan. Klik op één van de onderstaande onderwerpen om direct naar het onderdeel te gaan:
Wanneer wordt shockwave ingezet?
Shockwave wordt meestal toegepast bij hielpijn die langere tijd aanwezig is en onvoldoende reageert op oefentherapie, belastingaanpassingen of steunzolen.
Bij langdurige hielklachten verandert vaak het karakter van het probleem. Waar in het begin nog sprake kan zijn van een ontstekingsreactie, zien we bij chronische klachten vaker dat het pees- en bindweefsel onder de voet minder belastbaar wordt. Het herstelproces lijkt dan vast te lopen. Chronische peesklachten worden tegenwoordig vooral gezien als een probleem van verminderde weefsel kwaliteit en belastbaarheid (Cook & Purdam, 2009; Docking & Cook, 2019).
In de praktijk zien we dat structurele veranderingen in het weefsel niet altijd direct samenhangen met de hoeveelheid pijn die iemand ervaart, waardoor behandeling zich niet alleen richt op het weefsel zelf, maar ook op belasting en bewegingspatronen.
In deze fase ontstaat vaak een mismatch tussen belasting en belastbaarheid. Shockwave kan helpen om het herstelproces opnieuw te prikkelen, waardoor het weefsel beter reageert op training en opbouw van belasting.
Belangrijk om te benadrukken: shockwave wordt alleen ingezet wanneer het een duidelijke meerwaarde heeft binnen het totale behandelplan. We beoordelen hoe iemand beweegt, welke belasting iemand dagelijks heeft en hoe het herstel tot nu toe is verlopen. Shockwave wordt alleen ingezet wanneer het een duidelijke meerwaarde heeft binnen het totale behandelplan.
Wat is shockwave therapie?
Wilt u meer weten over wat shockwave therapie precies is en hoe deze behandeling werkt? In ons artikel ‘Shockwave therapie bij hielklachten’ leggen we dit uitgebreid uit.
Mijn ervaring uit de praktijk
Veel patiënten zijn vooraf gespannen voor shockwave. Dat is begrijpelijk. Het woord “shock” klinkt vaak heftiger dan de behandeling in werkelijkheid is. Angst voor de pijn en angst voor het onbekende komt ook regelmatig voor. Wat we vaker zien, is dat patiënten niet alleen minder pijn krijgen, maar ook weer vertrouwen krijgen in bewegen. Dat is vaak een belangrijk omslagpunt in het herstel.
Zo behandelden we onlangs een recreatieve hardloper die al 8 maanden hielpijn had. Hij was gestopt met hardlopen, had verschillende schoenen geprobeerd en had al oefentherapie gevolgd, maar bleef klachten houden bij wandelen en opstarten in de ochtend. Tijdens de eerste behandeling shockwave hebben we de intensiteit rustig opgebouwd en uitgelegd wat hij kon verwachten. Hij gaf aan dat de behandeling gevoelig was, maar goed te verdragen. Na enkele behandelingen merkte hij dat de opstartpijn verminderde en dat hij het wandelen weer kon uitbreiden. Na 5 sessies kon hij weer pijnvrij hardlopen.
Veelgestelde vragen over shockwave therapie
Hoe verloopt een behandeling?
Een shockwave behandeling zelf duurt ongeveer 5 minuten, maar daarvoor krijgt u eerst uitleg en instructies. Tijdens de behandeling wordt een behandelkop op de huid geplaatst met een gel voor een goede overdracht van de pulsen. Vervolgens worden korte pulsen toegediend op het meest gevoelige gebied rondom de hiel. Door het geluid wat hierbij geproduceerd wordt kan de behandeling als indrukwekkend ervaren worden.
Het gevoel kan variëren van gevoelig tot scherp, maar wordt meestal goed verdragen. Na afloop kan de hiel tijdelijk gevoelig of beurs aanvoelen. Dit verdwijnt meestal binnen 1 tot 2 dagen. Tijdens de behandeling nemen we ook de tijd om uitleg te geven over het herstelproces. Dit helpt patiënten om beter te begrijpen wat er in hun lichaam gebeurt en wat ze zelf kunnen doen om herstel te ondersteunen.
Doet shockwave pijn?
Shockwave is geen ontspannende behandeling. Je voelt duidelijke tikken op een gevoelig gebied. De pijn is echter goed te doseren en wordt tijdens de behandeling vaak minder, omdat het weefsel zich aanpast. Belangrijk: harder behandelen betekent niet beter behandelen. Te hoge intensiteit kan het herstel juist vertragen. Ik stem de behandeling af op wat het weefsel op dát moment aankan.
Hoeveel behandelingen zijn er nodig?
Shockwave therapie bestaat meestal uit 3 tot maximaal 6 behandelingen met ongeveer 1 week tussen de sessies. De meeste mensen merken na 1 behandeling nog niet direct verschil, maar wel na 3 sessies. Het lichaam heeft tijd nodig om herstelprocessen op gang te brengen. Factoren zoals duur van de klachten, belastingsniveau en algemene conditie kunnen invloed hebben op het tempo van herstel.
Shockwave wordt vrijwel altijd gecombineerd met oefentherapie en een gecontroleerde opbouw van belasting. Juist die combinatie geeft in de praktijk het beste resultaat.
Ik kijk niet alleen naar pijnvermindering, maar vooral naar:
- Minder startpijn in de ochtend
- Langer kunnen lopen zonder napijn
- Sneller herstel na belasting
Als die factoren verbeteren, zitten we op de juiste weg.
Wanneer is shockwave minder geschikt?
Shockwave is niet in alle situaties de juiste keuze. Bij acute klachten wordt meestal eerst gekozen voor andere behandelvormen. Ook kan hielpijn veroorzaakt worden door factoren elders in het lichaam, zoals in de enkel, knie of heup. Daarom blijft een zorgvuldig onderzoek belangrijk.
Wat kunt u verwachten van het herstel?
Herstel van langdurige hielpijn vraagt tijd en een actieve aanpak. Shockwave kan helpen om het herstelproces te stimuleren, maar succes zit meestal in de combinatie van behandeling en oefentherapie. In de praktijk zien we dat veel mensen met de juiste begeleiding hun dagelijkse activiteiten en sport weer goed kunnen oppakken.
Wanneer weet ik of shockwave voor mij werkt?
Meestal na 2 à 3 behandelingen. Niet omdat de pijn ineens weg is, maar omdat je merkt dat je voet anders reageert op belasting.
Patiënten zeggen dan vaak: “Het doet nog pijn, maar het voelt minder fragiel.” Dat is een belangrijk moment in het herstel.
Kan hielpijn terugkomen na shockwave?
Ja, als de oorzaak niet wordt aangepakt. Shockwave kan het herstel starten, maar duurzaam resultaat vraagt aandacht voor belasting, herstelmomenten en soms schoenadvies.
Daarom zie ik Shockwave als een hulpmiddel, niet als eindstation.
Wat als shockwave niet voldoende helpt?
Dan was het niet de juiste prikkel, of niet het juiste moment. In dat geval kijken we verder: andere behandelvormen, aangepaste training of aanvullende diagnostiek.
Dat betekent niet dat het traject faalt, maar dat het lichaam iets anders nodig heeft.
Is Shockwave geschikt voor mijn hielpijn?
Niet elke hielpijn is hetzelfde. Shockwave werkt vooral goed bij klachten van de peesplaat onder de voet (fasciitis plantaris), met of zonder zichtbare hielspoor. In de praktijk zien we dat het met name effectief is bij klachten die langer dan 3 maanden bestaan en waarbij het herstel lijkt vast te zitten.
wat dan relevant is: waar zit de gevoeligheid, hoe reageert de hiel op belasting, en wat gebeurt er na rust? Pas als dat plaatje klopt, is shockwave zinvol.
Mag ik blijven wandelen of sporten tijdens shockwave?
In de meeste gevallen wel, maar aangepast. Volledig stoppen maakt het weefsel zwakker, terwijl doorgaan op hetzelfde niveau vaak te veel is.
Ik geef liever gerichte richtlijnen: wat mag wel, wat beter even niet, en waar let je op na belasting? Dat voorkomt frustratie en terugval.
Waarom kan het na de eerste behandeling tijdelijk erger aanvoelen?
Shockwave zet het lichaam aan het werk. De doorbloeding neemt toe en het weefsel krijgt als het ware een ‘signaal’ om te herstellen. Dat kan zorgen voor extra gevoeligheid of een beurs gevoel in de dagen erna. Dit is meestal tijdelijk en trekt binnen enkele dagen weg. Het betekent niet dat de behandeling fout is gegaan.
Maak een afspraak bij het Hielpijncentrum
Heeft u last van hielpijn, en wilt u weten wat wij voor u kunnen betekenen? Maak dan een afspraak bij één van de hielpijnexperts van het Hielpijncentrum. We staan voor je klaar om je te helpen. Klik op de onderstaande knop!
Literatuurlijst
- Cook JL & Purdam CR. Tendon pathology model. British Journal of Sports Medicine, 2009.
- Docking SI & Cook JL. Tendon structure and pain relationship. Journal of Science and Medicine in Sport, 2019.
- Malliaras P et al. Loading programmes in tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 2013.
- Schmitz C et al. ESWT consensus statement. Journal of Clinical Medicine, 2015.
- Gerdesmeyer L et al. Shockwave therapy for chronic plantar fasciitis. American Journal of Sports Medicine, 2008.
- Wang CJ et al. Shockwave and neovascularization. Journal of Orthopaedic Research, 2003.
Facebook